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中新网3月5日电 日本新华侨报日前刊文称，“医药合一”在中医为主的国家有着强壮的文明基因。传统的中医系统下，大夫身兼医师与药剂师两职，既治病也开药，逐步形成了规矩。而欧美国家以西医为主，医师开处方、药剂师配药品，“医药分业”已有700多年前史。而相同具有中医传统的日本，怎么破解“医药别离”困局，或许更具学习含义。
从明治年间1874年公布初次写入“医药分业”内容的《医制》，直至平成年间2007年医药分业率到达59.7%，日本用了上百年时刻才根本完结“医药别离”的变革，其间的艰苦可想而知。
其时的《医制》第41条清晰规矩：“医师将处方交予患者收取相应的治疗费、制止医师生意药品”；第43条规矩“医师进行药品贩卖或通过与药店协作追求私益将予以处分”。每写至此，我都会有一番慨叹的！
1889年日本明治政府又公布了整合药物准则的《药品运营与药品运用规矩》，正式树立了药剂师的称号，从作业分工上清晰医师与药剂师各自功能。但规矩没有制止医师的配药行为，因而让他们打起了“擦边球”，仍然向患者卖药。
药剂师与医师对这一模糊不清的规矩都不满足，惧怕利益受损，开端以行业协会的名义不断向政府强力施压。1911年，日本政府在第27次帝国会议上不得不标明，无意强制执行“医药分业”准则。本想“两端不开罪”地完结变革，最终却是落得“两端不巴结”，日本耗时近40年的初次“医药别离”变革宣告流产。
一晃40多年过去了。1951年，日本政府为了与西方国家“并轨”，再次下决计发起“医药别离”变革。通过4年多的剧烈评论与博弈，日本国会1955年通过了《医药分业法的部分修订案》，1956年开端正式施行“医药分业”准则。从表面上看，“医药分业”得以树立，但医师们早已留了“后门”。
参与专家委员会的医师及医院院长，使用许多办法影响着《医师法》的拟定与修正，他们在第22条中为同行们再次保留了“某些状况”下配药的权利。这一规矩使得“医药分业”名不副实。直至1991年，日本用了35年时刻，医药别离率才到达12.8%。
眼看着变革又将失利，日本政府总算搞清楚了，这不是什么医德问题，而是触及利益集团比触及魂灵还难。再大的变革决计、再严的法令，医师及医疗组织一旦利益受损，就会找出各种缝隙，发起你死我活般的“进攻”。而彻底脱离他们，专业性很强的变革底子没办法进行。
调整利益格式，让医师及医院收入不受影响乃至有所增加，才是扫清绊脚石的治本之道。日本政府首要大幅上调医师治疗酬劳。以初诊为例，1960年医师的治疗酬劳点数为18点(每点换算成契合时值的金额)，而1990年后日本将其调整为210点，增加了12倍。这一调整大幅度提高了医师收入，让他们有了契合自己技能才能及劳动强度的酬劳，变革阻力大幅下降。
1975 至1984年，药费在日本医疗费用所占比率均在30%以上，1981年一度升至38.7%的最高点。而2002年这一比率现已降至18.9%，其间住院用药比率降到了医疗总费用的9.7%。也就是说，治疗费用在整个医疗费用中占到8成以上，医师及医疗组织不靠卖药也能拿到大头。
为了去除药物差价对医疗组织的吸引力，1992年日本政府引入了新的药价管理方式。药价查询每两年施行一次，查询目标从一切的药品出售组织中抽取。政府会查询某个月出售的各类定价目录中的药品价格。依据查询数据确认出规范药价，然后将上下起浮率限定在一个合理范围内。这样既坚持了药品商场的生机，又不会让药价飞上天。
此外，为防止医师及医疗组织过多用药或用错药，日本推行“固定药店”的做法，鼓舞患者尽量在一家平常使用最便利的药店固定买药，比方离住所及作业地址较近的药店。而药店的专业药剂师会给每位患者树立用药档案，并在配药时问询患者病况，具体记载开药医师的名字及时刻。一经发现用药量反常，药剂师会具体地问询患者的查看数值及原因，不只完成了对患者用药的系统管理，也是对医师及医疗组织的一种“变相监督”。
实际上，即便到现在日本从法令上对“医药别离”也规矩得比较“含糊”，可是相应的变革作用却根本到达。日本上百年的医药别离变革证明，有时候处理复杂问题或许需求最简略的办法。有用调整利益格式，比什么都重要。(蒋丰)
